Муниципальное унитарное предприятие 'Хозрасчетная стоматологическая поликлиника'

Поиск по сайту

Статьи и вопросы

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ОКОЛОВЕРХУШЕЧНЫМ ДЕСТРУКТИВНЫМ ПРОЦЕССОМ

Лечение больных с хроническими околоверхушечными деструктивными процессами является важной и актуальной проблемой амбулаторной хирургической стоматологии.

До сих пор не разработаны критерии разграничения категорий больных, которым может быть оказана помощь в условиях стационара и в поликлинике. Решение этого вопроса определяется квалификацией хирурга и техническим оснащением хирургического кабинета.

В оперативном лечении данной категории больных преобладают цистэктомия и цистэктомия с резекцией верхушек корней «причинных» зубов. Основной задачей лечения таких больных является сохранение функций зубов и восстановление структуры костной ткани.

Анализируя причины неудачного лечения таких больных, считаем, что преодолеть их можно путём усовершенствования технологии самого хирургического вмешательства и создания условий для регенерации костной ткани. Это особенно важно при больших размерах костного дефекта, остающегося после удаления патологического очага. Для заполнения костных полостей в своей практике используем остеоинтеграционные материалы колапол и коллапан.

Применение этих препаратов позволяет производить хирургическое лечение даже в тех случаях, когда корень зуба погружён в полость кисты более чем на треть его длины, что является относительным противопоказанием для операций данного типа.

Обязательным является рентгенологическое обследование зубов. В большинстве случаев на рентгенограммах патологические зоны имеют меньшие размеры, чем истинные очаги деструкции.

Если первоначальные размеры деструкции превышают 0,5 см, проводим хирургическое вмешательство.

Осуществляем вертикальный разрез над «причинным» зубом 1 - 1,5 см, не доходя до зубодесневого края 3-4 мм. При наличии свищевого хо -да, иссекаем его. Отслаиваем слизисто-надкостничный лоскут. Если в наружной кортикальной пластинке имеется дефект, то кюретажной ложкой проводим удаление оболочки кисты. Если наружная кортикальная пластинка цела, трепанируем её. Резекцию верхушки корня, выстоящего в полость кисты, проводим при помощи маленькой фрезы с обязательным водяным охлаждением. Костную полость промываем антисептическим раствором и заполняем остеоинтеграционным материалом на основе гидроксиаппатита на 70% её объёма. Слизисто-надкостничный лоскут укладываем на место и ушиваем, оставляя резиновый дренаж в верхней части разреза. На следующие сутки дренаж удаляется. При благоприятном послеоперационном течении швы удаляем на пятые сутки. При наличии воспалительного процесса назначаем антибиотик широкого спектра действия цифран-СТ, антигистаминные препараты (тавегил, диазолин), со 2 - 3 суток - лазеротерапию.

Контрольные рентгеновские снимки проводим через 6-12 месяцев. Пациент находится в данный период на диспансерном наблюдении.

Есть прямая зависимость между размерами костного дефекта и сроками регенерации костной ткани. Восстановление костной ткани протекает быстрее у больных с полостями диаметром до 1,5 см и завершается через 5-6 месяцев после операции.

При лечении нами больных по вышеописанной методике осложнения отсутствовали. После оперативного вмешательства восстанавливалась. костная ткань, чем обеспечивалась функциональная эффективность зубов, возможность дальнейшего их использования для ортопедического лечения.

ЧАСЫ РАБОТЫ:
Понедельник - четверг > 08:00 - 20:00
Пятница, Суббота > 08:00 - 16:00
347939, Ростовская обл., г. Таганрог,
улица Сергея Шило, 198.
+7 (8634) 33-73-83
Разработка сайта - © ВебИнформСервис, 2010-2014. http://wiserv.ru/